大学生医保，有些地方进展顺利，也有学生并不领情

对话人：　编辑　苗苗 记者 曲昌荣 彭波 王君平

　　自愿和“全覆盖”矛盾吗？

　　编辑：人力资源和社会保障部表示，到今年年底，在校大学生将全部纳入城镇居民医保，同时，这项工作又必须坚持自愿原则。

　　这二者存在矛盾吗？如果有不愿意参保的大学生，全覆盖的目标该如何完成？

　　彭波：在采访中，河北省人力资源和社会保障厅的一位相关负责人表示，大学生加入医保，每年也就缴纳10多元钱，如果学校在开学时和学费一起收取，既能完成全覆盖目标，对大学生也没什么影响，“但是，大学生加入医保是项好政策，是政府的民心工程，不能因为乱收费、乱摊派，让好事变了味。”

　　这位负责人说，河北省将继续坚持自愿原则，着重做好宣传、引导工作，同时简化参保、报销程序，为大学生尽可能地提供方便，以此吸引大学生参保。

　　曲昌荣：河南在开展大学生参保工作之前，曾在高校就有关医疗保障情况进行调查研究，了解大学生参保工作的主要难点和问题，以有针对性地制定政策，吸引大学生参保。

　　调查中发现，高校大学生主要以日常医疗为主。公费医疗制度改革后，河南大学生的医疗经费靠高校自筹，保障水平较低，加上近年来商业医疗保险依靠灵活的机制，已经在各高校普遍开展。如果大学生医保只解决住院大病医疗问题，学校又没有相应的工作经费，组织学生参保的积极性不是很高。

　　因此，河南省在重点保障住院和门诊大病医疗的基础上，利用高校医疗卫生资源，对大学生试行门诊医疗费用统筹，解决大学生的普通门诊医疗需求。根据大学生的特点，规定大学生寒暑假、实习和因病休学期间，可选择在所在地定点医疗机构就医；在校内发生意外伤害的住院医疗费用，纳入城镇居民医疗保险基金支付范围。

　　这些优惠政策的制定和实行，为大学生参加城镇居民基本医疗保险工作开展打下了基础。

　　王君平：中国人民大学医改研究中心主任王虎峰认为，大学生群体从年龄结构和健康状况，与医保政策设计的一般人群存在差异。

　　基于大学生身体素质较好、住院和患门诊大病概率偏低的事实，王虎峰建议，是否可考虑将其保障方式区别于现有的城镇居民医保政策，从住院和门诊大病扩大到普通门诊。这需要进行精心测算，以确保资金有效供给，同时又不增加大学生和学校的负担。为大学生量身定做的医保制度，更能得到他们的欢迎，吸引他们参加。

　　各类医保如何衔接？

　　编辑：从实际情况看，有的大学生参加了商业医保，有的参加了城镇医保，还有的参加了新型农村合作医疗，这些医疗保障将如何与城镇居民医疗保险有效衔接，保障大学生利益呢？

　　曲昌荣：河南省规定，在校大学生参保“全民医保”，除因病住院享受居民同等待遇之外，门诊看病学校“包干”，在校内发生意外伤害的住院医疗费还可由统筹基金支付。大学生在校期间连续参加居民医保年限，可与其就业后参加职工医保年限合并计算。

　　同时，河南调整了大学生医保结算年度，确保大学生参保后能及时享受待遇；做好基本医疗保险与商业医疗保险的衔接工作，使大学毕业班学生在外地实习期间能享受门诊报销。

　　彭波：医保如何转移接续，是大学生普遍关心的问题。对此，河北省规定，学生可以根据自身情况选择继续留在当地还是转入学校，转入学校后，原来的缴费记录并不受影响。有的农村学生已经加入了“新农合”，但由于农村医疗保险与城镇居民医疗保险不属同一系统，暂时不能办理迁移，只能重新入保。

　　对于毕业后的转移接续，河北省规定，学生参加工作后，可转入职工医疗保险，由企业、单位为其缴纳保费。暂时没找到正式工作的，则可在社区重新加入城镇居民医保。但是，这两种方式都不承认对大学生在校期间的缴费年限，也就是说，大学生一旦毕业，在学校加入医保的年限将被清零，重新计算。

　　河北省人力资源和社会保障厅医疗保险处副处长彭卫宁表示，河北省目前正在考虑制定新的接续规则。在河北省内就业的大学生在毕业后加入医保时，将按照两年折合一年的标准，计入到新医保中。不过，由于各地医保政策存在差异，对于在河北省外就业的毕业生而言，并不能享受到这一优惠。

　　王君平：专家指出，决不能以降低实际待遇的方法来推行一种新的制度。大学生原先属于公费医疗，在两种医保制度接转过程中，要遵循“就高不就低”的原则。最好能制定相应的过渡办法，实现医保政策的顺利衔接。

　　大学生医保是居民医保的特殊类型，一是要解决大学生毕业后医保制度的顺利转移，纳入城镇职工医保体系中；二是要考虑可能出现的医保断档问题，如大学生如果未就业，该如何纳入当地的居民医保制度。只有大学生医保能够顺利过渡，不存在对接的难题，大学生入医保才能没有后顾之忧。

　　尚有哪些难题待解？

　　编辑：从目前推行情况来看，各地还应强化哪些措施？

　　曲昌荣：河南省人力资源和社会保障部门在大学生参保工作方面取得了显著成效，但还有一些困难和问题需要突破：

　　一是居民医保和商业保险制度上衔接。二是依托学校做好大学生参保的组织工作。三是要加强校内医疗卫生机构建设。大学生参加医疗保险，解决了大学生的住院和门诊大病问题，对大学生的常见病、多发病仍需要通过日常医疗服务进行诊治。要做好大学生普通门诊统筹工作，加强学校医疗卫生机构建设，改善医疗条件，提高医疗水平和服务质量，使大学生能得到安全、有效、方便、低廉的日常医疗服务，从而促进大学生参保。

　　彭波：河北省在推动大学生加入医保工作中尚存在两个问题，一是大学生对政策的不了解，另一个就是大学生保险意识的淡漠。因此，在新学期到来之际，河北将进一步加大政策宣传力度，尤其是对新生的引导。河北省人力资源和社会保障厅计划在8月份，联合省教育厅以及省内各大高校，召开关于大学生加入医保工作的座谈会，进一步阐明政策，加大力度。同时，还将邀请高校学生代表，对现有的医保政策提出意见和建议，使政策更加符合大学生实际需要。

　　王君平：大学生医保，涉及一些利益关系的调整。王虎峰认为，首先要面对的问题是高校医疗机构的转型。参加医保后，大学生可选择的医疗机构增加。居民医保实行定点医疗制度，高校医院理应被纳入定点医疗机构。其定位可能会从过去简单的治疗机构转变为“首诊医疗机构”，即大学生有病先到校医院就医，如有大病或需住院治疗，再由校医院转到社会上的定点医疗机构继续治疗。校医院应该朝着社区医疗机构的方向建设和发展。

　　二是异地报销的问题。大学生来自不同地域，各地医疗待遇不等。学生离开学校所在地外出实习或者是放假，就诊医院的选择、医疗费用的报销等种种问题，都要有完善的配套政策制度来支撑。

--来源:人民日报