●脂肪有记忆效应，孕期、青春期受刺激导致日后长胖●减肥药不可用于儿童，以免日后出现难治性酮尿症　●剧烈运动燃烧的不是脂肪，运动过量肥胖又会反跳

　　根据流行病学调查，我国学龄前单纯肥胖症的发病率在1985年是0.9%，1996年上升到3%，2006年暴涨到9%。按照这几年维持在8%的年增长率推算，10年后小胖墩的数目可翻一番。肥胖不仅令孩子身心俱损，家长苦不堪言，还造成严重的社会经济问题：肥胖消耗了大量食物和公共卫生资源——把中国肥胖儿童过多摄入的食物消费加上治疗肥胖的医药费，顶得上希望工程所需资金的几十倍；还损失了劳动能力——美国国防部今年发表的白皮书指出，约900万美国适龄青年因肥胖无法达到服兵役的身体素质标准，而我国正在经历类似的变化。

　　近日，由中国医师协会主办、武警广东总队医院承办的“2010年全国儿童肥胖防治培训班”在广州举行，其间专家们指出了“儿童减肥”的诸多误区，包括内分泌治疗单纯性肥胖、服用减肥药、运动不当等；也带来一些新的观点，包括性刺激加速了女孩的脂肪堆积等。

　　医学指导/中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一教授、武警番禺医院儿科副主任医师刘喜红博士

　　孩子肥胖家长也有责任

　　武警番禺医院儿科副主任医师刘喜红博士介绍，儿童期单纯肥胖症与生活方式密切相关，这是一种以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病，但它不是遗传性疾病或原发性内分泌疾病。

　　肥胖不仅是儿童自身的问题，更多是家庭环境因素造成的，例如家长有攀比家庭财富的心理，或者经历过饥荒，都会驱动孩子过度进食。因此，家长亲自参加项目训练不但可以学到肥胖儿童体重管理的知识和方法，还可在共同训练中舒缓孩子们的心理压力和孤独感。中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员丁宗一教授认为，如果家里还有爷爷奶奶辈，还要给老人们单独培训，以免“周末回姥姥家过，周一孩子脸上又开始发光”的现象继续出现。

　　此外，研究发现，人体脂肪细胞具有记忆功能，在胚胎期和生长发育期受到营养缺乏或过剩的刺激就会“记住”这个信号，日后再受到刺激就会过度增生堆积而产生肥胖，因此，孕妇在孕期头三个月需避免营养不足，后三个月需避免营养过度。青春期女孩的性活动和性要求逐渐苏醒增强，而性刺激也是脂肪组织发育的一个强有力信号，加速了女孩的脂肪堆积。这个因素已在对肥胖女孩的行为调查中得到证实，应该引起家长的重视。

　　减肥药或贻误孩子终生

　　在广东地区，很多单纯性肥胖的孩子被收入内分泌科治疗。丁宗一认为这是治疗上的一大误区：“内分泌科治疗的是病理性肥胖，但单纯型肥胖的孩子的甲状腺、肾上腺等内分泌器官都没有问题，他们的问题出在行为上。”

　　刘喜红称，目前国内对儿童肥胖症的市场商业炒作超过了正规科学的医学干预，铺天盖地的减肥广告传播了大量错误的减肥信息。她明确提出：儿童处于身体发育阶段，是不能减肥的，禁止采用禁食、饥饿疗法快速减轻体重，禁止使用减肥药物或减肥食品，禁止使用手术和“振荡法”、“辣椒法”之类的物理治疗。

　　对于减肥药物，丁宗一称不外乎两大类，一是压制食欲的精神药品，二是促进脂肪分解的药物。两者对儿童都有严重的副作用，例如后者容易造成酸中毒。丁宗一长年跟踪了数百个吃减肥药治疗肥胖的孩子，发现他们尿液中的酮体超标，持续至今，而且30多年后的他们正值壮年，却终日无精打采，有气无力，具体原因还没完全查清。

　　大量剧烈运动易致减肥失败

　　肥胖儿童肌肉的有氧代谢水平下降，运动后无氧代谢过快出现，产生酸性产物，从而很快出现疲劳，使得运动时心跳得厉害又气喘吁吁，最后变得不喜欢参加体力活动，陷入恶性循环。丁宗一称，一些进行封闭训练、魔鬼集训之类的减肥机构有非法行医之嫌，他们训练的方式也不科学：过大的运动量刺激食欲大增，造成摄食量增加，脂肪不减反增；一开始就安排过大的运动量也许能快速减轻体重，但是训练单调枯燥、肌肉疲劳会让孩子厌倦甚至躲避，不知道练到何时是尽头，导致信心丧失，坚持不下去而体重反跳迅速；剧烈的运动使得人体代谢的功能从脂肪代谢转向碳水化合物代谢，而且无法持久，运动消耗的总热量并不多。

　　丁宗一称，体育锻炼的量是需要根据孩子的运动能力来制定的，目标是增强有氧运动能力，减少成人后心血管疾病的危险。具体是通过测量孩子有氧运动能力的数值来算出运动处方，只有按处方适量运动才能激发出体内调节脂肪储存的瘦蛋白，同时使食欲回复到正常水平。在训练上，先要经过无氧运动的激发，之后的有氧运动才能有效动员脂肪供应能量；运动宜安排在下午与晚间，这样可比上午多消耗20%的能量；每天都坚持进行一定的体力活动，可防止成年后的静坐生活方式。

　　一步步远离食物的诱惑

　　丁宗一称，家长在婴幼儿期就应按照婴儿的实际需要量适度喂养，如果在孩子出生后6~8个月发现孩子成了肥胖儿，就应减少喂奶量，代之以水果蔬菜，并用全米全面代替精面制品，尤其不要用食物来奖惩幼儿。学龄前儿童要养成良好的进食习惯，严禁吃西式快餐，尽量少喝甜饮料。

　　他给小朋友提出了七条具体建议：

　　1.多嚼，尽量慢吃，每口食物要嚼三遍才吞。

　　2.小口吃，不要囫囵吞枣。

　　3.每一种食物都吃剩一点留在盘子里。

　　4.进餐时习惯用小碗和小盘子。

　　5.在每吃一口之间放下筷子或刀叉。

　　6.只在餐桌旁进食，不能在电视前或厨房里进食。

　　7.每次饭前15分钟喝一大杯水。

　　肥胖儿童大多有嗜食致胖食物的习惯，例如每天不吃巧克力就不行。对此，丁宗一建议改正的方法是一步步脱敏：每天闻一闻、舔一舔巧克力，使自己对巧克力的兴奋快感得到满足，但不能吃下去，同时结合教育，便可在三个月后达到不吃、不想、不买巧克力的目标。

来源: 广州日报 作者: 伍君仪