我国居高不下的剖宫产率已经成为一个非常严重的“公共卫生问题”，引起了社会广泛关注和有关部门的高度重视。为了降低居高不下的剖宫产率，提高我国出生人口质量，在卫生部的支持下，中国妇幼保健协会近日在京召开“推广促进自然分娩适宜技术——导乐分娩”项目启动大会，介绍中国在全球首创的非药物分娩镇痛解决方案，并由中国妇幼保健协会向全国推广。

　　中国剖宫产世界第一

　　剖宫产是孕妇尽早结束分娩的一种有效、快速及相对安全的产科常用手术。剖宫产如果应用得当，能起到挽救母婴的作用；否则，不仅不能收到预期效果，且可对母婴造成近期及远期不良的影响。2010年2月，世卫医学权威期刊《柳叶刀》曾发布报告称：中国剖宫产率高达46.2%，为世界第一，是世卫组织推荐上限15%的3倍以上。

　　现在，人们仅注意到剖宫产安全的一面，而对其不安全的一面认识不足。剖宫产对产妇最常见的危害有：仰卧位低血压综合征、麻醉意外、术中或术后出血、羊水栓塞、肠粘连、子宫或腹壁切口感染等合并症。

　　其次，剖宫产对新生儿也有危害，由于剖宫产儿未受到正常分娩时的反复宫缩和产道适度挤压，其呼吸系统和中枢神经系统未经受刺激，其呼吸系统并发症较多，如窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张及肺透明膜病等。目前研究证明，剖宫产远期可造成“儿童感觉统合失调”等后果。

　　分娩疼痛造成产妇剖宫

　　造成我国剖宫产如此之高的原因很多，其中，对分娩疼痛的恐惧，是产妇选择剖宫产主要的原因之一。因此，减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键。目前，我国分娩镇痛主要采用硬膜外麻醉镇痛技术，虽然效果确切，但是要求必须由专业的麻醉科医生操作，产科必须配备相应的监护和抢救设备。一些西方国家的分娩镇痛率已达到了85%以上，而国内由于专业麻醉师缺少，虽然有超过93%的产妇渴望分娩镇痛，但总体分娩镇痛率尚不足1%，根本无法满足广大产妇分娩镇痛的需要。

　　为了减轻孕妇分娩疼痛，自上世纪90年代以来，我国部分医院引进了“导乐陪伴分娩服务”模式，即由导乐人员“一对一”陪伴产妇分娩的全过程，给予产妇生理上、心理上、情感上的支持，帮助和鼓励产妇建立起自然分娩的信心。但是，因缺乏标准服务规范、无正规培训、人员素质参差不齐，大多流于形式。另一方面，单纯“一对一”导乐陪伴分娩，无法解决分娩剧烈疼痛，仅能降低10%的产痛，因此，无法广泛应用与推广。

　　非药物分娩镇痛的创举

　　清华大学第二附属医院妇产中心主任马彦彦说，由于分娩疼痛的特殊性，既要达到理想的分娩镇痛效果，又要确保母婴安全，已成为一项世界性医学难题，100多年来，各国科学家为之苦苦探索。为此，中国科研人员历经12年的科技攻坚，在非药物分娩镇痛技术领域终获重大进展，突破了国内外非药物分娩镇痛技术存在的镇痛效果差、镇痛时间短的关键技术瓶颈，总结出一套行之有效、适合我国国情的产时创新模式——导乐分娩，即在传统的“一对一”导乐陪伴的基础上，配合自主研发、创新的领先技术——非药物无创伤导乐分娩镇痛工作站（导乐仪），达到确切的镇痛效果。

　　马彦彦说，这种世界领先的非药物分娩镇痛技术，其镇痛效果确切、显著，起效时间快，能将10级剧烈产痛迅速降至产妇可以忍受的轻微疼痛，且持续镇痛达6小时以上，可以满足整个产程需要，对母婴是安全的。该模式无需专业麻醉师，分娩镇痛完全由产科医护人员独立完成，适合在基层医院推广。目前，导乐仪已在全国多家医院临床应用，共有3万多例产妇使用该设备，实现顺利自然分娩。

　　记者了解到，中国妇幼保健协会将在全国范围内开展为期5年的推广“导乐分娩”项目，从根本上改变我国分娩镇痛率不足1%的现状。

--来源:人民日报海外版  本报记者　喻京英