编者按：5月20日，是中国母乳喂养日。母乳喂养的好处或多或少我们都听过，但是更多的年轻母亲因为怕乳房胀痛、怕长妊娠纹，怕胸部下垂等原因，没有让宝宝吃到母乳。母乳喂养到底有哪些好处？新妈妈要怎样保持身材？喂养期间应该注意些什么？新华军事为您专访二炮总医院儿科主任李芳。

    哺乳前湿敷乳房可促进乳汁分泌

    新华军事：刚生完孩子，下不来奶怎么办？有什么办法？

    李芳：母乳的分泌受多种因素影响。精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振都会影响乳汁的分泌。

    乳汁分泌受情绪的影响很大。心情压抑可刺激肾上腺素分泌，使乳腺血流量减少，阻碍营养物质和有关激素进入乳房，从而使乳汁分泌减少。

    母乳来源的物质基础是有足够的营养摄入，乳母营养和饮食成分对乳汁有明显的影响。产后服用汤汁，进流质食以及补充营养，可促进乳汁分泌。

    加强对产妇的护理，消除产后休息不好、生气、忧郁、对哺乳信心不足等因素，以免抑制脑垂体分泌催产素，影响乳汁分泌。严寒、疼痛等因素也可使乳汁减少，应注意避免。

    每次哺乳前让乳母先湿敷乳房，促进乳房血液循环。2~3分钟后，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，促进乳房感觉神经的传导和泌乳。如果乳腺管不通可以通过理疗或按摩疏通乳腺管，促进乳汁排出，减轻胀痛。

    母乳喂养能减少母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险

    新华军事：母乳喂养对孩子有什么好处？对母亲有什么好处?

    李芳：母乳是婴儿的天然最好食物，对婴儿的健康生长发育有不可替代作用。一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需要的营养素、能量、液体量。哺乳不仅供给婴儿营养，同时还提供一些可供婴儿利用的现成物质，如脂肪酶、SIgA等，直到婴儿体内可自己合成。

    1、营养丰富。人乳营养生物效价高，易被婴儿利用。人乳含必需氨基酸比例适宜，为必需氨基酸模式。人乳所含酪蛋白为p-酪蛋白，含磷少，凝块小；人乳所含白蛋白为乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成；人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为1：4，与牛乳(4：1)有明显差别，易被消化吸收。人乳中宏量营养素产能比例适宜。人乳喂养的婴儿很少产生过敏。

    人乳中乙型乳糖(p-双糖)含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，产生B族维生素；促进肠蠕动；乳糖在小肠远端与钙形成螯合物，降低钠在钙吸收时的抑制作用，避免了钙在肠腔内沉淀，同时乳酸使肠腔内pH下降，有利小肠钙的吸收。人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育。人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收。

    人乳中电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育水平。人乳矿物质易被婴儿吸收，如人乳中钙、磷比例适当(2：1)，含乳糖多，钙吸收好；人乳中含低分子量的锌结合因子-配体，易吸收，锌利用率高；人乳中铁吸收率(49％)高于牛奶(4％)。

    2、生物作用。母乳喂养有力于孩子的生长发育。母乳营养生物效价高，易被婴儿吸收、利用。母乳中乙型乳糖含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，并产生B族维生素，利于促进肠蠕动。母乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑、眼、血管等的健康发育。母乳的脂肪酶使脂肪酸颗粒易于消化吸收。母乳中电解质浓度低，蛋白质分子小，适宜婴儿不成熟的肾发育水平。母乳中钙磷比例适当，钙吸收好，锌利用度高，铁吸收率高于牛奶。

    母乳喂养有助于提高孩子的免疫力。母乳中含有大量免疫活性细胞，初乳中更多，可促进新生儿免疫功能的成熟。人乳含较多乳铁蛋白，初乳含量更丰富(可达1741mg／L)，是人乳中重要的非特异性防御因子。人乳中的溶菌酶能水解革兰阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖，使之破坏并增强抗体的杀菌效能。母乳中含有多种免疫球蛋白，具有预防腹泻、预防呼吸道感染的作用，从而保护婴儿免于感染。

    3、母乳喂养还有经济（仅1/5人工喂养费用）、方便、温度适宜的优点，进行母乳喂养有助于母婴之间的情感交流，有利于婴儿的心理健康。

    母乳喂养对母亲的益处：有助于母婴结合，从而使母婴之间产生一种密切并充满爱心的联系。母乳喂养可使母亲感到一种情感上的满足。分娩后立即进行紧密接触有助于这种关系的发展。纯母乳喂养可抑制母亲卵巢的排卵活动，减少再受孕的机会。可加快乳母产后子宫复原，减少阴道出血，预防产后出血。减少母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险。可以消耗母亲多余的脂肪，利于母亲保持身材。

    母乳喂养至少持续4--6个月

    新华军事：母乳喂养到孩子多大比较合适？

    李芳：WHO专家建议纯母乳喂养应至少持续4~6个月。一般产后6个月乳母泌乳量与乳汁的营养成分逐渐下降。因此建议婴儿4~6个月时开始逐渐添加辅食。但如果母乳条件允许，劝告母亲不要轻易放弃哺乳。

    长期食用牛乳会加重婴儿肾脏负担

    新华军事：母乳和奶粉、牛奶等有什么区别？

    李芳：人工喂养时常用牛乳，但牛乳的成分不适合婴儿。

    1、乳糖含量低。牛乳的乳糖含量低于人乳，主要为甲型乳糖，有利大肠杆菌的生长。

    2、宏量营养素比例不当。牛乳蛋白质含量较人乳为高，且以酪蛋白为主，酪蛋白易在胃中形成较大的凝块；牛乳的氨基酸比例不当；牛乳脂肪颗滴大，而且缺乏脂肪酶，较难消化；牛乳不饱和脂肪酸(亚麻酸)(2％)低于人乳(8％)。牛乳含磷高，磷易与酪蛋白结合，影响钙的吸收。

    3、肾负荷重。牛乳含矿物质比人乳多3-3．5倍，增加婴儿肾脏的溶质负荷，对婴儿肾脏有潜在的损害。

    4、缺乏免疫。牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别，故牛乳喂养的婴儿患感染性病的机会较多。

    羊乳的营养价值与牛乳大致相同，蛋白质凝块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳相仿。但羊乳中叶酸含量很少，长期哺给羊乳容易导致巨幼红细胞性贫血。马乳的蛋白质和脂肪含量少，能量亦低，故不宜长期哺用。

    配方奶粉是以牛乳为基础改造的奶制品，使宏量营养素成分尽量"接近"于人乳，适合于婴儿的消化能力和肾功能，如降低其酪蛋白、无机盐的含量等；添加一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖；强化婴儿生长时所需要的微量营养素如核苷酸、维生素A、D、β胡萝卜素和微量元素铁、锌等。使用时按年龄选用。

    人乳中维生素D含量较低，应鼓励家长婴儿出生后尽早户外活动，促进维生素D皮肤的光照合成；或适当补充维生素D。人乳中维生素K含量较低，应鼓励乳母合理膳食，多吃蔬菜、水果以外，乳母应适当补充维生素K，以提高乳汁中维生素K的含量。

    乳房过小或过大可能影响婴儿的正确含接

    新华军事：乳房过小或过大会不会影响母乳喂养？

    李芳：乳房过小或过大可能影响婴儿对乳房的正确含接。另外乳头短平或凹陷也会影响婴儿吸吮，产妇可做乳头伸展练习，将食指、拇指放在乳晕上，一边压向乳房，一边向外牵引，再用拇指、食指和中指捏住乳头向外拉，使乳头向外突出，重复进行多次。

    喂奶前洗净双手，用温水擦洗乳房

    新华军事：请介绍一下母乳喂养的正确方法。

    李芳：采取正确的哺乳姿势：喂奶前洗净双手，用温水擦洗乳房，采取舒适的体位，使产妇全身放松。

    采取环抱式，是母婴胸腹相贴，产妇拇指轻压在乳房上，其余四指托起乳房，使乳头向外突起，将乳头及大部分乳晕放入婴儿口中，做有效的吸吮。

    不规定喂奶时间，按婴儿需要喂奶。

    喂奶时两侧乳房交替哺乳，如果婴儿未将乳汁全部吸空，可用吸奶器吸出或用手挤出。

    等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感、已更换干净的尿布。

    乳母节食，可能导致泌乳量下降

    新华军事：母乳喂养会不会导致乳房下垂？新妈妈怎样保持身材？

    答：母乳喂养不会导致乳房下垂，佩戴合适的乳罩能够有效防止乳房下垂。

    前面已经提到，母乳喂养可以消耗母亲多余的脂肪，利于母亲保持身材。

    另外新妈妈可以进行适度的运动，如产后瑜伽来促进体型恢复。

    不建议乳母节食，因为这样可能导致泌乳量下降。

    乳母每日饮用牛奶500毫升，可得到570毫克钙

    新华军事：母乳喂养期间，母亲的膳食方面要注意什么？如果生病哪些药不能吃？能不能烫染发？

    李芳：乳母每天约分泌600--800毫升的乳汁来喂养孩子，当营养供应不足时，即会破坏本身的组织来满足婴儿对乳汁的需要，所以为了保护母亲和分泌乳汁的需要，必须供给乳母充足的营养。

    乳母在妊娠期所增长的体重中约有4千克为脂肪,这些孕期贮存的脂肪可在哺乳期被消耗以提供能量。以哺乳期为6个月计算，则每日由贮存的脂肪提供的能量为200千卡。我国推荐膳食营养素供给量建议乳母能量每日增加800千卡,故每日还需从膳食中补充600千卡。

    800毫升的乳汁约含蛋白质 10克，母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为70%,因此，我国推荐膳食营养素供给量建议乳母膳食蛋白质每日应增加25克。

    人乳的钙含量比较稳定,乳母每日通过乳汁分泌的钙近300毫克。当膳食摄入钙不足时，为了维持乳汁中钙含量的恒定，就要动员母体骨骼中的钙，所以乳母应增加钙的摄入量。我国推荐膳食营养素供给量建议乳母钙摄入量每日为1500毫克。钙的最好来源为牛奶，乳母每日若能饮用牛奶500毫升，则可从中得到570毫克钙。

    此外，乳母应多吃些动物性食物和大豆制品以供给优质蛋白质，同时应多吃些水产品。海鱼脂肪富含二十二碳六烯酸（DHA）,牡蛎富含锌，海带、紫菜富含碘。乳母多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。

    韭菜、麦芽水、人参等食物抑制乳汁分泌，过量的酒会抑制乳汁分泌，也会影响子宫收缩，应避免。同时浓茶和咖啡会使中枢神经系统兴奋，应避免使用。乳母在哺乳期间吸烟，尼古丁会很快出现在乳汁中而被婴儿吸收，因此乳母应戒烟并避免吸二手烟。

    凡是母亲感染HIV、患有严重疾病应停止哺乳，如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等。乳母患急性传染病时，可将乳汁挤出，经消毒后哺喂。乙型肝炎的母婴传播主要发生在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传递的，因此乙型肝炎病毒携带者并非哺乳的禁忌证。母亲感染结核病，但无临床症状时可继续哺乳。

    很多药物都可以通过乳汁分泌，因此如果乳母生病需要治疗时，应在医生指导下进行药物治疗。

    尽量避免烫染发，因为烫染发的化学物质多数对身体有害，可以进入母体并经由乳汁分泌，影响孩子健康。

    婴儿体重达6.5~7kg、年龄4~6个月时，可引入其他食物

    新华军事：母乳喂养的孩子，多大的时候可以添加辅食？

    李芳：应根据婴儿发育状况决定引入其他食物。

    一般应在婴儿体重达6.5~7kg，此时年龄多为4~6月龄。

    给婴儿首先选择的其他食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生食物过敏的食物。

    因4-6个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，选择的食物还应给婴儿补充铁营养。通常能满足这些条件的食物是强化铁的米粉。

    其次引入的食物是根块茎蔬菜、水果，可补充维生素、矿物质营养；

    7-8个月龄后逐渐引入动物性食物，如鱼类、蛋类、肉类、和豆制品。

    引入的食物制作应以当地食物为基础，注意食物的质地、营养密度、卫生、制作多样性。此期仍应保证600-800ml乳类，为婴儿营养的主要来源。

过渡期食物的引入