慢性疾病患者肝代谢功能本身就不正常，再加上药物对肝脏的损伤，使药物性肝损伤发生的风险大大增加。北京地坛医院王宪波主任指出，慢病患者用药过程中应密切监测肝功能。

    一般认为，慢性疾病指的是那些病因复杂、病情反复、经久不愈、累积加重以及容易形成多种并发症的疾病。以心脑血管病（高血压、高血脂、冠心病、中风）、糖尿病、肿瘤、精神疾病、肥胖、慢性肝炎、风湿病、关节炎等最为常见。专家强调，慢性疾病要以预防为主，其中预防慢性病的发生、发展与预防药物性肝损伤同样重要。

    因为几乎所有的药物代谢都要在肝脏内完成，慢性疾病患者长期用药，或多种药物同时服用，肝脏就会成为药物损伤最直接的靶器官。慢性病治疗药物的药毒性对肝细胞的损伤首当其冲（即药物性肝损伤），自身症状以恶心、呕吐、腹胀、发热、皮疹（或瘙痒）等为常见，转氨酶升高和黄疸是主要临床表现。特别是伴有肝病（脂肪肝、慢性肝炎、乙肝病毒携带者、酒精肝）或有肝病史的慢性病患者，其药物性肝损伤的危险和可能性更大。

    不仅如此，常见慢性疾病中，高血压、高脂血症、糖尿病和肥胖症并发脂肪肝的几率极大增加，特别是中老年人群，常常并发三种以上慢性疾病。各类慢性病之间相互恶化、互相影响，这也增加了药物导致肝损伤的风险，此外这些慢性疾病导致的肝功能异常本身也不利于慢性疾病的控制和恢复。由此，专家指出，对于慢性疾病患者不仅需要综合调理不健康的生活习惯，还应密切监测肝功能，并采取必要的保肝措施防止药物性肝损伤的发生，并为慢性疾病的综合防控提供保障。在生活习惯调理方面，中国营养协会制定的《中国居民膳食指南》中明确到，从“积极乐观的心态、合理膳食、戒烟限酒、适量运动”四个方面防治慢性疾病。

    针对慢性疾病多并发和长期用药伤肝的特点，专家建议，除进行必要的生活方式干预外，慢性疾病患者应采取“X+1”治疗方案，即一种或几种对症治疗药物与一种保肝药物联合应用的治疗方法。常用保肝药物，如葵花护肝片和维生素，维生素可提高自体免疫机能，同时有抗肝细胞炎性损伤的作用；葵花护肝片是我国自主研发的唯一“清肝解毒”类国家基本药物，可全面降低转氨酶、改善肝功能、保护肝细胞并能极大提高肝脏的解毒能力。临床上常与抗肿瘤药物、降糖药、降压药、降脂药、解热抗炎药（风湿骨病）、精神疾病治疗药物等联合应用，用以预防和治疗药物性肝损伤。（向南）

来源:生命时报