补钙产品如何选？
[发布日期：2010-9-4]
●我国绝经女性骨质疏松发病率近50%，膳食结构决定大多数中国人缺钙 ●年轻时注意多储存“骨量”，有助预防晚年骨质疏松●治疗骨质疏松不能光靠补钙，还要配合其他药物才有效
晚上十时，今年55岁的广州人陈姨上床熄灯睡觉。突然，她好像想起了什么，又重新扭开了电灯，拉开床头柜的抽屉，取出里面装着钙片的瓶子，倒出一粒，仰头吞了下去。
根据中国营养学会的膳食指南，成年人每天要摄入800毫克的钙。但调查显示，我国居民从日常膳食中摄入的钙大概只有400毫克。800毫克和400毫克，当中差了一半。钙，几乎成了每个中国人的健康“缺口”。
正因如此，和陈姨一样，补钙已经成为无数中国老百姓每天的健康功课。
然而，很多人补钙却补出了一堆疑惑：“我天天坚持吃钙片，可到医院一做检查，还是骨质疏松了，这钙不是白补了吗？”“补钙到底应该从啥时候开始？已经出现骨质疏松的老年人，补钙还有意义吗？”“市面上琳琅满目的补钙产品，到底该如何选择？”……
带着这一系列的问题，记者采访了有关专家。
医学指导/广州医学院第二附属医院内分泌科主任李万根
现状：绝经后 过半中国女性骨质疏松
2004年10月12日，卫生部王陇德副部长在国务院召开的新闻发布会上讲：“国人营养状况调查结果表明，钙、铁、维生素A等微量元素的缺乏，是我国城乡居民普遍存在的问题”。因为，根据我国营养学会的推荐，正常成年人每天摄入的钙起码要800毫克。但是，根据全国抽样营养调查显示：我国城市居民钙摄入量日均为439毫克，农村为371毫克。国人日均钙摄入量不足400毫克，比世界卫生组织和国家推荐的钙适度摄入量少一半左右。
“缺钙最大的危害是会导致骨质疏松。”李万根告诉记者，骨质疏松在医学上分为两种类型，一种是女性绝经后，随着激素水平的改变和肾功能下降而发生的骨质疏松。“这类骨质疏松发生的年龄一般在50岁左右。”另一种是老年性骨质疏松，“受影响的人群不仅仅是女性，男性在60岁以后也会出现。”
据统计，上海60岁以上女性有40％已患上骨质疏松症。“如果从全国范围来看，这个比例可能更大，我估计起码有50%的中国女性在绝经后因为缺钙而发生骨质疏松。”李万根说。
除此以外，钙对于骨骼和牙齿的形成、正常心跳的维持、神经活动的传导（兴奋与抑制）、肌肉的收缩、血液凝固、细胞膜的物质交换、能量转换、信息传递功能的维护、体液酸碱平衡的调节、基因的稳定（酶活性）等重要生命活动，都有着极为重要的作用，因此钙是缺不得的。
饮食、运动、晒太阳 年轻时给骨头多存点钙
“一提起补钙，大多数中国人想到的就是吃钙片，但实际上这只是其中一个方法。”李万根说，作为医生，他认为通过吃钙片补钙没有错，尤其是对于一些钙需求量特别大的人，例如孕妇。“但其实补钙的途径还有很多，特别是对青壮年来说，注意多吃一些含钙丰富的食物，多晒太阳，多做运动，也是很好的补钙方法。除非以上三点你都没办法做到，那就只好吃钙片了。”
李万根还强调，要预防老年性骨质疏松的发生，就要趁年轻的时候给身体多“存”点钙。“人一生中骨头里钙的含量，30岁左右的时候会达到一个最高峰，然后就会慢慢开始走下坡路。所以如果能在高峰期多‘存’点钙，那就能延缓骨质疏松的到来。”
补钙注意三同、三低、一适量
食物能帮助人体补钙，但有的食物反过来则会影响钙的吸收。例如，一些食物中含有过多的草酸盐，例如番茄、菠菜、草莓和巧克力等，能与钙生成不溶性钙盐。同时，过多脂肪也可与钙结合生成不溶性“钙皂”，两者均减少钙的吸收。
因此专家建议，科学补钙要做到：“三同、三低、一适量”。
三同：即钙要与骨胶原同补，因为骨胶原是钙的黏合剂；
与镁同补，因为钙和镁都参与正常的神经与肌肉活动，参与骨骼的新陈代谢；
与运动同伴，因为运动可刺激骨骼生长。
三低和一适量：服钙时注意保持低草酸、低脂肪、低食盐饮食，蛋白质摄入要适量。
另外，服用钙片的时间也是有讲究的，白天服用钙制剂最好在两餐之间，睡前补钙的吸收最好，可显著减缓后半夜的骨流失，还可以发挥钙剂的镇静作用，改善睡眠质量。
值得提醒的是无论是为改善生活质量预防疾病补钙，还是为治疗疾病补钙，都不能过量补钙，长期大量补钙会导致高钙症，导致心脏、血管和肾组织钙沉积、肾结石等。我国成人钙可耐受量为2克/天。
对于儿童补钙就更应该慎重，小儿两岁后如能进食多样化，食品富含钙，就不需要另外给孩子补钙。
骨质疏松已发生 光靠补钙不顶用
同样，很多人每天吃了钙片就认为自己不缺钙了，可年纪大了，轻轻摔一跤就骨折了。到医院一查骨密度，已经发生了骨质疏松。“所以，不是说钙片吃下去就会自动转变成身体里的钙质，还要看身体能不能吸收。”李万根告诉记者，人体必须借助维生素D才能吸收钙质，一般对于年轻人和婴幼儿、儿童来说，肝肾功能都还很好，多晒晒太阳，身体就能合成维生素D，帮助钙质的吸收。
但对于老年人来说，尤其是患有各种慢性病，肝肾功能都已有所下降的老年人，身体难以合成维生素D，那再多钙片吃下去也是白费的，身体根本吸收不了。对于这些人来说，预防或治疗骨质疏松绝对不能单靠吃钙片了，他们还必须在医生指导下补充活性维生素D和二磷酸盐类药物。有些病人说，我吃的补钙产品里已经含有维生素D了呀。“需要注意的是，帮助钙质吸收的维生素D必须是有活性的，目前除了人体自身合成这一途径外，就只有通过处方药才能补充。而目前市场上销售的绝大多数含有维生素D的补钙产品，其维生素D都不是活性的，对已经发生了骨质疏松的病人和肝肾功能不好的老年人来说，不能起到治疗作用。”
此外，专家还提醒，补维生素D一定要慎重。因为现在很多人知道维生素 D可以促进钙的吸收，就不加限制地补维生素 D，但过量地摄入维生素 D，由于其在体内的代谢时间较长，容易在体内蓄积，导致中毒。
据了解：现在市面上有不下30多种钙制剂，让消费者眼花缭乱，有时不得不跟着广告走，谁宣传得好就买谁的产品。
而据专家介绍，按化学成分分类，目前市场上的钙产品主要有两大类。一类是有机钙，如乳酸钙、葡萄糖酸钙等，常见的产品包括钙尔奇D、 新盖中盖、迪巧咀嚼片等。
另一类是无机钙，主要有碳酸钙、柠檬酸钙等，它们被制成片剂、胶囊、泡腾片、口服液、咀嚼片等形式。常见产品有美信钙、葡萄糖酸钙口服液等。
此外，还有一种从动物骨头里以及其他海洋生物中提取出来的钙。
其实，从人体吸收角度来说，不同的钙区别并不大。但怎样补钙最划算呢？相对来讲，碳酸钙含钙量最高，占40%左右，而柠檬酸钙的含钙量约为20%左右。也就是说，吃两片柠檬酸钙所含的钙等同于一片碳酸钙。因此依据钙剂中钙的实际含量来算的话，碳酸钙是最便宜、含钙量最高的化合物。
此外，还要根据自己的情况选择不同的钙。
比如说乳酸钙，长期服用在体内积蓄多了以后，容易产生疲劳感；糖尿病病人不宜长期服用葡萄糖酸钙；胃酸过多的病人吃了碳酸钙后可以中和胃酸，一举两得，但是长期服用又会引起大便干燥、食欲不振、胃疼等；慢性萎缩性胃炎患者本身缺乏胃酸，服用碳酸钙就不合适。
缺钙易导致的病症
少年儿童：厌食、偏食；不易入睡、易惊醒；易感冒；头发稀疏；智力发育迟缓；学步、出牙晚或出牙不整齐；阵发性腹痛腹泻；X或O型腿；鸡胸。
青年：精力不集中；容易疲劳；腰酸背痛；免疫力低；蛀牙或牙齿发育不良；
孕妇及哺乳期妇女：抽筋乏力、关节疼；头晕、贫血及产前高血压综合征；水肿及乳汁分泌不足。
老年人：骨质疏松，容易发生骨折；老年性皮肤病痒；脚后跟疼，腰椎、颈椎疼痛；牙齿松动、脱落；明显的驼背、身高降低；食欲减退、消化道溃疡；多梦、失眠、烦躁、易怒等。
五个补钙关键期
“我们在临床上总被病人问：‘到底什么时候该开始补钙？’”李万根对此的观点是：“补钙再早开始都不算早，实际上在娘胎就应该开始补钙了。”不过，在人的一生中，确实有几个时期是补钙的关键期，尤其需要把握。
妊娠和哺乳期：
“一人吃，两人补。”女性怀孕期间身体有大量的钙供给了腹中胎儿，如果不及时补充的话，很容易出现一系列问题。为此，我国营养学会推荐的每天钙摄入量：孕妇为1000～1500毫克，母乳喂养的母亲每天更要摄入2000毫克的钙，才能满足母亲和宝宝两个人的身体需求。
婴幼儿发育期：
补钙方法一：运动加饮食，平时让宝宝多参加户外活动、多晒太阳，多吃富含钙的食品，富含钙的食品有：酸奶、奶粉、骨头汤、小虾皮、海带、鲫鱼、鲤鱼、羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、黄豆、蚕豆、豆腐、蛋类、芹菜、油菜、胡萝卜等。而人工喂养宝宝，给宝宝选择奶粉的时候最好选择富含钙质的配方奶粉。
补钙方法二：补充钙剂和钙制品。由于宝宝在0~2岁期间的运动量很少，而光靠饮食来补充钙质远远不够，所以建议给宝宝补充钙剂和钙制品。目前市场上钙制剂五花八门，有的含重金属较多一些，对胃刺激性很大，选择的时候可以向医生专家咨询，选择有正规产品批号的，孩子乐于接受的儿童补钙产品。婴儿胃酸浓度低，最好选择葡萄糖酸钙、乳酸钙等有机钙。
2~3岁食用牛奶或配方奶粉的幼儿都不需要另外补钙。幼儿4岁以后，处于快速生长期，日需要钙量平均为800毫克，除了在饮食中获得钙之外，还可以适量补钙。
骨量峰值期：
青壮年补钙主要通过食物来补充。平时多注意锻炼、晒晒太阳。若是出现腰酸背痛、关节疼痛等症状，建议做一个骨密度测量，以便尽早发现自身骨密度的变化，预防骨质疏松。
更年期：
妇女体内的钙质从40岁左右就开始了入不敷出的情况，因此补钙应从这时就开始。如果等意识到自己缺钙时再开始补钙，其实已经晚了。
饮食补钙：我们每天都需要进食，注意食物种类的选择，尽量选择钙含量高的食物，有意识地从食物中得到钙的补充。长期坚持，也会得到不错的补钙效果。
药物补钙：更年期补钙是一件很重要的事情，有选择性地用钙片等进行补钙也是必要的。每天应摄入1200~1500毫克的钙，除去食物来源，每天还应补充约800~1000毫克的钙。
老年人：
进入60岁以后，无论男女都很容易因为缺钙而发生骨质疏松。对于老年人来说，任何时候开始补钙都是有意义的，但关键要注意钙质的吸收问题。建议补钙前最好到医院做个骨密度检查，同时让医生评估一下自己的身体状况，尤其是肝肾功能的情况，如果已经发生了骨质疏松，而且肝肾功能也不好，那么补钙就不是一般保健品能解决的问题，而需要在医生指导下接受药物的治疗了。
营养学会推荐的婴幼儿每日摄入钙量标准：
0~0.5岁 300毫克/日
0.5~1岁 400毫克/日
1~4岁 600毫克/日
4~7岁 800毫克/日
来源: 广州日报 作者黎蘅
