照X光可能诱发癌症 医院很少给穿防护服
多少人正遭遇“裸检”

 今年4月，广州市政协委员陈少华的一席话，让“裸检”一词在社会上引起广泛关注。他说，绝大多数医院在给患者做X光检查时没有任何防护措施，而据国际辐射防护委员会的研究表明，一座千万人口的城市，每年约有350人可能因照射X光诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。而且，国家卫生部有明确规定，医生对患者进行诊断治疗时，对临近X光照射的敏感器官应当进行屏蔽防护，但很多医院并没有执行。

  2个多月的时间过去了，《生命时报》记者再次探访北京多家三甲医院，发现“裸检”问题仍未受到重视和解决，很多患者对此也漠不关心。与此相反，不少生活在国内的外国人告诉记者，国外对CT、胸透等的防护工作要求非常严格，因为恐惧辐射，他们甚至不敢在中国做X光检查。

  一流医院内遭遇“裸检”

  7月21日，记者调查了北京同仁医院、北京医院等多家全国数一数二的大医院。他们的CT检查室、CT登记处前都排着长龙一样的队伍，大量的等候人群挤满了走廊。然而，当记者挨个询问从检查室出来的多位病人时，同仁医院只有一名患者表示，检查时医生给他穿了防护服。在北京医院住院部一层的X射线检查室前，一位年轻女子推着轮椅上的老人刚领完检查报告。她告诉记者，检查时不仅医生没让病人穿防护服，作为陪同人员的她也没穿。但在进检查室前，她清清楚楚地看到外面墙上的宣传海报中写着，陪护人员应该穿防护服。

  在调查中，记者发现，“裸检”现象较为普遍，医护人员很少主动提供防护服。曾在北京协和医院体检中心体检的张女士对此深有体会。她说：“到了胸透室，医生就直接叫我站到仪器前，我担心辐射对身体不好，主动要求穿防护服，医生才从架子下面很不情愿地掏出一套给了我。”像张女士这样有防护意识的患者只是少数，大多数情况下，医生并不会告诉患者辐射的危害，患者自己也毫无意识。在同仁医院，一位患者就无所谓地对记者说，X光只是偶尔照一次，很快就结束了，不会有什么问题。

  滥用导致潜在危险

  与国内“裸检”形成鲜明对比的是，国外即使是给牙齿拍个X光片，患者都会被全副武装起来，本报驻德国记者对此有着深刻体验。拍片前，医生详细给他介绍X线放射流程后，亲自帮记者穿上很重的铅防护服，把脖子、胸部、下身等部位都罩住，还要戴上防护头罩。一切准备就绪，医生才会按动快门。

  北京市医学影像质量控制和改进中心主任、北京宣武医院放射科主任李坤成认为，防护不到位的情况在国内确实很普遍，国外之所以在这方面做得好，是因为医院里病人少。“比如CT，他们一天也就做二十来个病人，国内一家医院每天至少得做一两百个。尽管国家有相关规定，绝大多数医院也都备有防护服，但如果每个病人都穿，太麻烦，也太浪费时间，肯定检查不完。”

  对于X射线的危害，牛津大学和英国癌症研究中心曾有研究显示，英国有0.6%、德国有1.5%、日本有3.2%的新增癌症病例，是由X线和CT检查导致的。它对孕妇和儿童的危害更大，会严重损害儿童智力的发育，还会导致胎儿畸形。不过，中国医学影像技术研究会常务副会长、中华医学会放射学分会副主任委员、北京医院放射科主任周诚却指出，这只是一种推论，临床上还没有令人信服的证据。但他也承认，X射线检查的潜在风险肯定存在，尤其是当它被滥用的时候。中华医学会放射学会曾公布过一组数据：我国每年约有2.5亿人次接受X射线检查，但其中20%无临床意义。CT滥用现象更为普遍，个别医院甚至不惜降低价格吸引病人。

  别主动要求照X光

  按照卫生部有关规定，一个连续工作的放射科医务人员，一年所接受的放射量应小于20个毫西复（msv），而拍一次X光片为0.02—0.03个msv，做一次CT为6—8个msv。复旦大学上海医学院院长，中华医学会放射学分会候任主任委员，华山医院放射科主任冯晓源指出，常规检查中的辐射量都是人体安全范围之内的，不过，我们还是应尽量少做。成人体检，一年最多做一次CT等X射线检查，反复体检没有必要。若是看病，应根据病情决定是否做X线检查，不宜主动要求做。可询问磁共振、B超等其他方法能否达到同样效果，尽量选择辐射量小又能保证检查效果的方法。他还提醒：

  检查前主动要求防辐射。若病人主动询问是否有防护设备，医院必须提供。性腺、甲状腺等对X射线高度敏感的区域应重点保护。

  如无必要，不进检查室。检查室红灯亮时别进去，尽量不陪同病人做X光检查，如果确实有必要，一定要求穿上防护服。

  孕妇、儿童最需警惕。如果不是特殊需要，怀孕8—15周的孕妇应拒绝腹部X线检查。很多妈妈在孩子受伤后都会急切要求做CT，却没考虑到辐射问题。美国放射医疗杂志曾研究发现，儿童CT扫描检测并不像大家想象的那么有效，只有7%检测到有颅内损伤。

来源:生命时报  本报记者  江大红