5月1日，一名社区居民在合肥经开区芙蓉社区卫生服务中心门诊就医拿药。从5月1日起，合肥市城镇居民医保参保人员在49家社区门诊统筹定点医疗机构看门诊拿药，凡符合普通门诊统筹基金支付范围内的，将可以报销四成左右的普通门诊医疗费。合肥市此次实施的居民医保普通门诊统筹政策，主要依托社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构，将为居民就医带来便利，降低医疗成本。新华社记者 刘军喜 摄

    5月1日，一名社区居民在合肥经开区芙蓉社区卫生服务中心门诊看病。

　　在昨天的合肥市医保普通门诊新闻发布会上，合肥人力资源和社会保障局有关负责人表示，合肥市居民医保普通门诊将于5月1日正式启动。

　　届时，合肥市城镇参保人员在社区定点医疗机构看病拿药，也可以报销一定费用。

　　关于参保居民

　　A 看普通门诊带何证件

　　带身份证可看普通门诊

　　在昨天的合肥市医保普通门诊新闻发布会上，合肥市人社局发布了一条令人振奋的消息——全市一年约投入2300万元到普通医保上，普通门诊符合支付范围的费用，纳入城镇居民普通门诊统筹基金支付范围。

　　参保居民只需携带城镇居民基本医疗保险卡、社会保障卡、居民身份证、户口簿中任一证件，就可到合肥市居民医保定点的社区医疗卫生服务机构就诊，在这里看病拿药，也可以报销一定费用。

　　B 就医费用能报销多少

　　一年最高可报销120元

　　根据政策规定，参保居民在定点医疗机构看普通门诊的医疗费，由统筹基金支付40%，单次就医费用最高可报销30元。

　　为了能让市民更容易理解，合肥人力资源和社会保障局医保处处长佘军举了个例子：“合肥参保的城镇居民，到49个普通门诊定点机构看小感冒发烧，比如你看了100元，那么当场可报销30元，你只要付70元即可。如果你看了20元，那么可报销的金额是20元×40%，你只需付12元。”

　　此外，普通参保居民一个年度内最高支付限额为120元，男满60周岁和女满55周岁以上的参保居民另增加80元。超过单次或年度普通门诊统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由参保居民个人自理。

　　原参保居民中的少年儿童、在校学生以及18周岁以下的人，每个参保年度20元门诊补助费，从2010年起不再支付。原结余金额可在城镇居民定点社区医疗卫生服务机构继续使用，用于支付个人承担的费用。

　　C 报销范围该如何确定

　　报销项目目录已经设置

　　对于部分市民提出的普通门诊能报销的范围如何确定的问题，合肥市人社部门表示，按照国家的指导意见，政策设置了普通门诊的药品目录和诊疗项目目录。

　　其中，药品目录共有西药268个品种，中草药138个品种，诊疗项目共有目录93条。市民可登录合肥人社局网站www.ahhfld.gov.cn查询相关信息。

　　统筹基金支付的费用，由市门诊定点医疗机构与市医疗保险经办机构直接结算。

　　不属于支付范围和在非门诊统筹定点医疗机构门诊就医的医疗费，由参保居民个人自理。

　　D 哪些人可办普通门诊

　　拥有合肥户口才能办理

　　“到合肥务工的外地人员能否办理普通门诊？”在临泉路一家餐馆的湖南籍厨师提出疑问。对此，佘军表示，必须是合肥户口才能办理普通门诊报销手续，外地到合肥的务工者如果没有本地户口，不能办理。

　　“目前城镇居民普通门诊，全国是刚刚起步阶段，实施的城市不多，除合肥市外，马鞍山、淮南等城市也是试点城市，来合肥务工人员，如果户籍地有普通门诊，可在户籍地办理。”佘军补充说。

　　关于医疗机构

　　处方一般不超过7日量

　　“处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。”佘军表示，定点医疗机构为参保居民提供医疗服务时，必须认真校验就诊人员城镇居民基本医疗保险卡、社会保障卡、居民身份证、户口簿，严格执行医保政策，因病施治、合理检查、合理用药、合理收费、遏制浪费，尽可能使用普通门诊统筹基金支付范围内的药品和医疗服务项目。

　　“虚假门诊”立马取消资格

　　“没生病，去定点机构套取门诊基金的，一旦发现，立马取消定点机构的资格，追究主要负责人责任。”佘军在会上强调，对于“误导门诊”、“虚假门诊”行为，一旦发现会严惩。

　　佘军表示，按照相关文件规定，城镇居民普通门诊定点医疗机构实行协议管理，对定点医疗机构的考核，通过协议的方式，约定双方的责任和权力，以及违约的处罚，严重者将取消资格。

　　温馨提示

　　49个定点机构可就近看病

　　为方便广大参保人员就近看病，合肥市现已确定车站街道社区卫生服务中心、瑶海区磨店乡卫生院、三十岗卫生院等49个社区卫生服务机构，为城镇居民医保普通门诊定点医疗机构。详细地址和联系电话，请参照本报4月25日资讯版头条新闻，或登录合肥人社局网站。

来源:合肥在线