戒烟限酒八分饱 三种药物做预防 身体好不好，在于心
 
　　专家小传
　　胡大一，主任医师、教授、博士生导师、中华医学会北京心血管病分会主任委员
 
　　编者按：健康是一种忘我的完美状态，不会感到自己的器官和肌体的存在。12月18日，在“中华医学会健康大讲堂”上，胡大一教授用全新的方式定义健康，提醒大家健康从“心”做起。

　　什么是健康？健康是一种“忘我”的状态。健康的人不会感受到心跳，不会感觉胃肠每天在蠕动。当你感到身体某一部分存在，它可能已经不是完美状态了。健康应该从“心”做起，因为心血管疾病等非传染性疾病的源头是共同的，都是不健康的社会环境和不健康的生活方式。

　　做好心脑血管疾病预防，首先要从源头上改变不健康的生活方式。

　　戒烟限酒。现在不少人宣传某某人既吸烟又喝酒，活到很高龄；其实，超过90%的人会因为吸烟提前死亡。相比高血压、糖尿病这些难以根治的疾病，控烟尽管困难，但只要大家做，是可以根治的危险因素。

　　饮酒的机制非常复杂，我强调三点：1.不喝酒的人没必要买酒预防心血管疾病，喝酒不舒服尽量不喝。2.喜欢喝酒的人要少喝，白酒一天1两，葡萄酒一天不超过2两，啤酒300毫升。3.酒后不开车，对自己和他人的健康负责。

　　合理饮食。饮食最重要的前提是控制总量，应保证只吃八分饱。我曾经就很难控制饮食，结果把身体搞坏了。现在到餐桌，不想吃的坚决不吃，想吃的留有余地，吃不完的打包回家。中国人饮食还有一大问题就是吃盐多。从口重变口轻很困难，所以在家做饭要用限盐勺。

　　适度运动。我强调的有氧运动是不剧烈、持续性的运动。持续运动才能消耗热量。热量消耗先是碳水化合物，后是脂肪。因此，运动要持续。如果走走停停，对消耗热量不利。

　　心理平衡。名利适度可以激励人前行，但过度就有问题。人生很短，首先应健康、愉快地活着；同时抓紧时间干正确的事。什么是正确的事？一、符合人民的利益；二、符合事物发展规律。人的成功感和幸福感来自于为他人服务。

　　其次，要使用有证据、安全有效的药物，主要是针对危险因素，如用安全药物控制高血压，降胆固醇，控制血糖，也就是一级预防。今天主要讲用好三类药：降压药、他汀和阿司匹林。

　　抗高血压药物。1.早用复降片（单片复方制剂）。复降片效果快而明显，增强了信心，也避免来回换药，有利于坚持服药。初发的血压升高不明显的病人，可以先用单一药。已经用的单一药物效果不好，不要把同一种药物加量，最好直接换复降片。初诊高血压收缩压大于160毫米汞柱或舒张压大于等于100毫米汞柱的患者，应直接选用复降片。

　　2.效不更方，坚持用药。有些患者认为吃了几年药，会产生耐药，疗效降低。如果吃了三年没感觉到副作用，而且疗效很好，就证明你吃的是最可靠的降压药，不要随便换药。

　　他汀不是肝毒药。他汀作用的脏器是肝脏，少数患者服他汀后肝酶可能一过性增高，极少引起肝损害。他汀上市16年，目前在中国还没有找到一例让医生信服的他汀引起的肝纤维化或肝硬化，在全世界也极为少见。

　　阿司匹林不是白开水。不能把吃阿司匹林当成喝水一样，老年人有胃病的，一定要先把胃病治好，否则容易出血。另外血压波动时要注意，避免引起脑出血。年轻人没有高血压危险因素，不要吃阿司匹林。女性65岁前，无心脑血管病，仅有高血压，无其他危险因素，不需用阿司匹林。

来源:生命时报