不少癌症患者晚期肿瘤细胞出现骨转移，骨头脆性增加，但因症状不明显而被误诊或忽视，轻轻一跌就出现骨折。专家临床观察发现，出现骨转移瘤时，转移部位通常伴有疼痛不适和压痛。平时若留心观察，发现异常及时做影像检查，还是能及早发现的。

　　而按照国际抗癌联盟与世界卫生组织的诊断标准，患者一旦确诊为骨转移，则表示已进入癌症晚期。也正因此，很多患者及家属都担心：发展到这一阶段，是否只能“坐以待毙”？对此，专家表示，骨转移瘤并非威胁癌症患者生命的直接原因，如果能及早做好防护，根据患者的具体病情制订好个体化方案并及时治疗，对提高其生活质量是很有帮助的。

　　医学指导/广州中医药第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授

　　●不少癌症患者晚期肿瘤细胞出现骨转移，骨头脆性增加，轻轻一跌便易骨折

　　●出现骨转移瘤时，转移部位通常伴有疼痛不适和压痛，留心观察并及时做相关检查以便早发现早治疗

　　●骨转移患者“摔不起”，专家建议日常应适当锻炼以提升肌力和增强身体平衡性，小心防滑防碰撞

诊治：借影像等诊断 治疗重个体化

　　林丽珠介绍，临床观察发现，当出现骨转移瘤时，患者除了原发病灶的症状之外，转移病灶处通常伴有疼痛不适和压痛。一开始疼痛较轻微，多为间歇性钝痛，但随着病程的延长，疼痛的程度和持续时间逐渐增长，如果不慎摔倒致骨折或出现病理性骨时，则会演变为持续性的剧痛。不过，若及时进行X光、CT、MR等检查，可帮助诊断患者是否存在骨转移瘤。

　　按照国际抗癌联盟与世界卫生组织的诊断标准，一旦确诊为肿瘤骨转移，已属于癌症的晚期。很多患者及家属担心：发展到这一阶段，是不是就没得治了？对此，林丽珠指出，骨转移瘤并非威胁癌症患者生命的直接原因，但可给患者带来很大的痛苦，是晚期肿瘤患者生活质量低下的主要原因之一。如果能及早做好防护，根据患者的具体病情制订个体化方案并及时治疗，对提高其生活质量是很有帮助的。

　　一般来说，在针对原发肿瘤和转移瘤的联合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药等治疗的基础上，可对具有手术指征的患者采取手术治疗，直接切除骨转移部位的肿瘤，起到消除骨痛、减轻肿瘤对脊髓的压迫、提高患者生存质量的作用。

防护：日常适当锻炼 起居需防滑

　　骨转移患者如此“摔不起”，日常该怎么做好防护呢？林丽珠支招如下：

　　1.日常适当锻炼提升肌力增强协调性：建议每周至少运动3次，每次时间控制在半小时至1小时。当然，上了年纪的人运动方式和运动强度需量力而行，比如：可打太极、八段锦或是做体操。

　　2.起居需防滑：地面有水渍要及时擦干以防滑倒，卫生间浴池边和洗手盆边等地方可放置防滑橡胶垫；外出时最好穿上防滑鞋和宽松衣裤，保证身体可灵活伸展活动；尽量走平地，避免凹凸不平的道路，人车较多的地方谨防意外碰撞。夜间及雨、雪天气尽量少外出；出门还可拄拐杖以增加身体稳定性，并多注意脚下，防止被障碍物绊倒。

　　孙子轻轻一撞 外婆腰椎骨折

　　女儿女婿带着小外孙从美国回来探亲，患有乳腺癌的李阿姨高兴得一夜没合眼。好奇又好动的小外孙第一次见到外婆，左瞧瞧，右看看，在她跟前跑跑跳跳玩得欢，还突然撞进了她的怀里。这一撞对健康人来说根本没有问题，但李阿姨却招架不住，身体一失去平衡，手没来得及扶住旁边的桌子，一闪腰便撞上了旁边的茶几，疼得她差点站不起来。

　　过了好一阵，疼痛依旧，李阿姨便找了块镇痛膏贴上，以为躺在床上休息一下就会好，没想到却越来越痛。儿女们外出回家后，一看母亲辛苦忍痛的样子，觉得不对劲，急忙打120将她送到医院。入院后，医生马上安排李阿姨拍片检查，结果显示，她腰椎有转移瘤，并出现压缩性骨折，需要马上手术治疗。

　　大部分肿瘤可产生骨转移

　　为什么轻轻一撞，对李阿姨的伤害会如此之大？广州中医药第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授解释说，其实，这都是骨转移瘤导致骨头脆性增加所致。当肿瘤细胞转移到骨骼，大量利用人体的营养物质合成肿瘤细胞需要的物质，使破骨细胞作用增加而成骨细胞作用降低；另外，原发肿瘤也会合成并分泌一些肿瘤相关因子，导致溶骨破坏作用增强。同时，一些患者长期服用的某些抗肿瘤药物也可增加骨质疏松的风险。

　　上述多种因素导致肿瘤患者普遍患有骨质疏松，变脆的骨骼稍一受到冲击就可能发生骨折。此外，不少骨转移瘤的患者已经上了年纪，行动迟缓、身体平衡能力下降，所以更易摔倒导致骨折。

　　“骨转移瘤多是因肿瘤细胞通过血液运行播散到骨头处才出现的。”林丽珠称，临床上骨肿瘤只有小部分是原发的，90%的骨肿瘤是因其他肿瘤转移而来的。因为肿瘤细胞会像不听话的小孩一样在人体内“到处乱跑”，大部分肿瘤都可能产生骨转移，最常见的有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等。

　　林丽珠指出，骨转移癌病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等，大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位，其中，腰椎、骨盆更是好发部位。但很多肿瘤患者像李阿姨一样，日常症状并不明显，直到体检或意外跌倒摔伤骨折后才发现。也有部分患者出现疼痛或活动障碍，但容易被当作腰腿痛、颈椎病、椎间盘突出等症状而被忽视或误治。

来源: 广州日报 文/记者翁淑贤 通讯员陈壮忠、方宁、张秋霞