激素疗法诞生于上世纪40年代，主要用于改善更年期综合征，仅在美国就有超过40%的更年期妇女服用雌性激素替代药物，但在我国仅有1%的更年期妇女接受雌激素疗法，许多公众对这种治疗手段还不熟悉，特别是有些更年期综合征患者对治疗的安全性有顾虑。这种疗法会是女性更年期的福音吗？

    我国女性更年期存在四大误区

    “目前中国女性对更年期认识存在四大误区，缺乏对更年期综合征症状的治疗，严重降低了生活质量。因此需要加强对女性更年期知识的普及，使她们得到正确的指导和治疗。”北京协和医院博士生导师、妇产科教授徐苓强调指出，这四大误区是：认为女性更年期是自然生理过程，不需要治疗；更年期症状只是潮热、盗汗和情绪波动；对激素治疗过度恐慌，害怕使用激素类药物；把激素治疗当成永葆青春的灵丹妙药。

    徐苓认为，应加强对女性更年期的指导和教育，症状严重者需在专业医生的指导下进行激素治疗。激素治疗可明显改善更年期症状，提高生活质量，并可预防绝经相关疾病，是延缓衰老和提高生活质量的重要措施之一。

    同时徐苓也强调，激素治疗不是永葆青春的灵丹妙药，不能滥用。“‘40岁以后必须用激素治疗、激素能延缓卵巢衰老、推延绝经’的说法并不科学；而那些对激素闻之色变，因噎废食的做法也大可不必。”

    慎重对待更年期激素替代疗法

    日前，美国的一项最新研究表明，Prempro是一种包含雌激素和黄体酮的复合药物，它虽然对推迟妇女更年期有一定效果，但因被怀疑有增加患心脏病、乳癌和中风的危险，一直颇受争议。

    研究人员将被调查的16608名更年期女性分为两组，一组服用Prempro，而对照组则服用安慰剂。研究结果显示，虽然服用Prempro并未使被调查者患非小细胞肺癌的风险增加，但对于那些因多种原因患上这种疾病的人而言，服用Prempro使他们的死亡风险高出对照组2倍。因此，研究人员指出，该研究成果再次表明，人们应更谨慎地采用激素替代疗法治疗更年期综合征，而对那些已经采取这一疗法的人来说应考虑降低剂量。此外，研究人员尤其不建议吸烟的更年期女性采用激素替代疗法，因为吸烟是导致肺部疾病发生的重要原因之一。

    针对女性更年期使用激素替代疗法，军事医学科学院附属医院乳腺科主任江泽飞教授认为，绝经后使用激素替代疗法，改变体内激素水平，可能加大女性患上乳腺癌的风险，因此要慎用补充激素的激素替代疗法来缓解更年期综合征的症状，否则得不偿失。

    “雌激素是一种生理性激素，一旦水平升高，会延长雌激素对乳腺上皮的刺激，改变体内内分泌环境，导致细胞恶变，造成乳腺癌的发生。”江泽飞指出，正如通过影响内分泌能够治疗乳腺癌一样，控制体内内分泌环境对于疾病的预防必然是有利的。

    江泽飞认为，虽然适量的雌激素，对于减轻更年期症状、骨质疏松症有较好的效果，但这并不意味着雌激素就是能使人永葆青春的“防老药”。因此，面对目前市场上号称能驻颜的保健品，江泽飞告诫女性朋友在购买及使用时一定要小心谨慎。

    激素替代疗法因人而宜

    徐苓指出，对激素治疗的困惑和误区不仅存在于患者中，不少临床医生中也存在，主要包括激素的滥用和慎用。

    对衰老的盲目惧怕促使一些人寻找延年益寿的妙方，所以便出现40岁以后使用雌激素，可以留驻青春的说法。有的月经正常的女性，甚至不到40岁，一旦发现自己有皱纹加深等“衰老的迹象”或者出现情绪改变，就怀疑自己进入更年期，从而要求应用雌激素，希望“预防”更年期。有些药物或保健品宣传自己能够延缓卵巢衰老，推延绝经，但实际上出生时卵巢内卵泡的数目以及卵泡的消耗速度等因素决定着绝经期的时间，目前的药物对这些因素还不能干预。

    而不少人都认为只要是更年期到了，吃雌激素就能缓解更年期症状。首都医科大学附属宣武医院妇科主任医师康红却提醒说，缓解妇女更年期症状可以用激素替代疗法，但最好是到医院咨询妇科医生，由医生决定是否可以使用这种药。

    康红说，口服雌激素也称激素替代疗法，但雌激素不可随便服用，服用雌激素前应做系统的体格检查，测量血压，检查心、肝、脑、肾功能，注意乳房肿块及妇科盆腔疾病，如无禁忌症后再应用。

    康红指出，安全度过更年期最主要的是要从心理、生活方式上做好充足的准备。更年期是一个正常生理过程，应积极了解有关更年期的生理知识，以冷静的态度、轻松愉快的心情对待更年期面临的生理、心理、环境变化。一些没到更年期年龄就出现更年期症状的人，则可以通过自我调节来康复，不必急于补充雌激素。

来源:科技日报 李颖