高血压、糖尿病、关节炎等慢性病患者拿到处方时，常会问“这药效果咋样”，医生的回答往往是“先吃一段时间再说”。这可不是医生不负责任，而是因为影响药物发挥作用的因素实在太多，医生必须观察一段时间才能得出结论。针对这个现象，美国《预防》杂志近日特别撰文，提醒读者就诊必须告诉医生的事，以便协助他们开出最适合患者的药。

　　生活习惯。“每个人的肝肾功能、遗传因素，甚至生活习惯都会影响医生对药物的选择。”俄勒冈州卫生科学大学循证医学专家玛莎·格瑞博士介绍，以轻度高血压为例，对超重或轻度肥胖患者而言，只要坚持锻炼、合理饮食，将体重减少5—10斤，血压很可能就恢复正常了。

　　用过的药。有时，血压增高是因为服用某些药物引起的。例如，哈佛大学医学院的一项调查发现，长期吃对乙酰氨基酚等解热镇痛药的人，得高血压的风险翻番。将自己的用药史告诉医生，不但能帮医生找到病因，还能方便医生开出最适合你的药。例如，如果你之前没吃过降压药，那首先可以考虑用利尿药降压。这类药物能通过促进排钠，从而降低血管张力。格瑞说：“很多高血压病人只用利尿药就能把血压降低到130/90毫米汞柱，甚至更理想的120/80毫米汞柱，而且副作用很少。”

　　得过的病。如果单用利尿药无法有效降压，就要考虑联合其他药物。这时，你是否得过其他疾病会影响用药选择。例如，同时患有糖尿病或肾病的人，应该优先考虑加用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），因为这类药物可以保护肾脏。

　　病情变化。高血压虽然属于“慢性病”，急性发作起来也会危及生命。因此，对病情的变化也要“知无不言，言无不尽”。一旦收缩压达到160毫米汞柱，或舒张压达到100毫米汞柱，需立刻联合用药迅速降压。患有冠心病的高血压患者，可以在利尿药的基础上加用能减慢心率的β受体阻断药。

来源:生命时报